培菲康联合谷氨酰胺治疗腹泻型肠易激综合征3 - 西安文理学院学报（社会科学版）杂志社投稿

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培菲康联合谷氨酰胺治疗腹泻型肠易激综合征3

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培菲康联合谷氨酰胺治疗腹泻型肠易激综合征36例疗效观察王维武任光圆胡学建【中图分类号】R574．4【文献标识码】B自2000年12月一2002年4月，我们采用培菲康联合谷氨酰胺治疗腹泻型肠易激综合征(IBS—D)36例，并与阿片肽K一受体激动剂易蒙停治疗的34例进行比较，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料：病例均来自我院肠道门诊，共70例。随机分为两组，治疗组36例，对照组34例。两组患者的性别、年龄、病程等具有可比性(见表1)。1．2病例选择及排除：患者均符合RomeⅡ标准¨o，且以腹泻为主要症状，并根据文献"’3 o拟定如下排除标准：(1)有明显的可引起胃肠症状或影响完成调查的疾作者单位：浙江省绍兴市，绍兴文理学院医学院附属医院消化内科(王维武，胡学建)：浙江省绍兴文理学院医学院(任光圆)病；(2)有明显的一tl,理疾病、智障或痴呆史；(3)有重大腹部外科手术史；(4)有其他器质性肠道疾病或严重的系统性疾病；(5)在研究过程中患者应用抗生素、止泻剂或解痉剂。初步入选者再进行血、便培养及常规检查、腹部超声、胃镜等检查，如有明显异常者亦予以排除。1．3用药方法：治疗组予培菲康[上海信谊药业有限公司生产，批号(95)卫药准字(沪信谊)S—01]2片，3次／d；谷氨酰胺(商品名麦滋林一S颗粒，日本寿制药株式会社生产，批号X)0．679，3次／d。对照组予易蒙停片[西安杨森制药有限公司生产，批号(91)卫药准字X一209号]2mg，1次／d。两组均以30d为1疗程。1．4评价方法：患者在治疗开始前和治疗结束后提供内容与格式相同的IBS综合诊断问卷，该问卷系由Philip的“IBS诊断问卷”(IBS—DQ)H1与Hahn的“IBS生活质量测评量表”(IBS—QOL)"1组合而成。均采用Pimentel等m’提供的方法评分，即：完全没有或一点也不=1分，有时有(小于1／4的时间)或轻度=2分，经常有(大于1／4的时间)或中度=3分，很频繁(大于1／2的时间)=4分，几乎一直(大于3／4的时间)或极度=5分。IBS—OQ共30问，满分150分。IBS—QOL共34问，满分170分。1．5统计学方法：采用t检验。表1两组患者的一般情况组别鼎年龄(岁)病程(年)治疗组．8±11．57．6±3．2对照组．24-12．37．14-2．5检验统计量值0．200．84’0．72‘P值>O．05>0．05>0．05注：+为t值，余检验统计量为x2值另一个重要因素，由于食管无浆膜层，肿瘤累及食管全层后，常直接浸润周围组织；手术中部分周围组织未能被彻底清除，其残存癌细胞逐步生长，形成肿块，这是瘤床复发的最主要原因。3。。进展期食管癌通过规范化外科手术切除，仍可能有隐性灶存在而造成癌性残留，即使手术后综合治疗，也会在近期内发生纵隔食管床复发H o。因此首次手术切除方式和范围至关重要，要尽可能根治甚至超根治，追求标准化食管癌术式。食管癌是一种全身性疾病，综合治疗能减少术后局部复发及转移。3．2复发类型的CT表现分析及检查方法：作者通过对37例复发病例的CT表现进行分析，认为按复发的部位可以分为：吻合口复发(包括吻合口复发侵犯胸胃)、胸胃复发、瘤床复发3种类型。最具特征性的CT表现为“吸球嘴”征(吻合口复发时)。检查方法要规范化，复查时，嘱咐患者空腹6h以上，扫描时要充分充盈胸胃，必要时行右侧、左侧卧位或俯卧位扫描，以充分了解食管残段、吻合口、胸胃腔内情况，管壁是否增厚，纵隔周围是否有肿块。3．3食管癌术后密切随诊的必要性：本组86．4％的病例首次复发在2年内发生，因此要特别重视食管癌的术后随诊。作者认为术后2年内有必要每3个月复查1次。但随诊中发现部分患者对此不够重视，且复查时影像科医生主观上只重视吻合口情况而忽略胸胃及瘤床情况，以致延误发现复发的时间。作者认为复查时首选钡餐造影检查，对于侵犯周围气管、支气管，瘤床复发，侵犯胸椎等癌肿，CT检查是必要而有效的补充诊断手段，可以早期发现复发，及时就诊，为争取再手术治疗或放射治疗创造了机会，从而延长了患者的生存期，改善了患者的生存质量。参考文献1王铸．食管癌CT扫描检查的临床价值[J]．中国全科医学，2003，6(6)：472—4732TamPC，ChengHG，SiuKF，et a1．Ix,eal recuITences after subtotal esophagectomy for squamous cell carcinoma[J]．AnnSurg。1987，205：189—943张建伟，李辛，刘海泉，等．、食管癌术后复发的x线表现及其原因分析[J]．放射学实践，2000，15(5)：350—3524邢文群，务森．陈建华，等．食管癌术后局部复发的再手术治疗[J]．中国肿瘤临床，2000，27(8)：594—595(收稿：2004一叭一09修回：2004—03—13)(本文编辑：裴燕)

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