糖皮质激素治疗病毒性肝炎伴高胆红素血症26例 - 西安文理学院学报（社会科学版）杂志社投稿

一、来稿必须是作者独立取得的原创性学术研究成果，来稿的文字复制比（相似度或重复率）必须低于用稿标准，引用部分文字的要在参考文献中注明；署名和作者单位无误，未曾以任何形式用任何文种在国内外公开发表过；未一稿多投。二、来稿除文中特别加以标注和致谢之外，不侵犯任何版权或损害第三方的任何其他权利。如果20天后未收到本刊的录用通知，可自行处理(双方另有约定的除外)。三、来稿经审阅通过，编辑部会将修改意见反馈给您，您应在收到通知7天内提交修改稿。作者享有引用和复制该文的权利及著作权法的其它权利。四、一般来说，4500字（电脑WORD统计，图表另计）以下的文章，不能说清问题，很难保证学术质量，本刊恕不受理。五、论文格式及要素：标题、作者、工作单位全称(院系处室)、摘要、关键词、正文、注释、参考文献(遵从国家标准：GB\T7714-2005，点击查看参考文献格式示例)、作者简介(100字内)、联系方式(通信地址、邮编、电话、电子信箱)。六、处理流程：（1）通过电子邮件将稿件发到我刊唯一投稿信箱（2）我刊初审周期为2－3个工作日，请在投稿3天后查看您的邮箱，收阅我们的审稿回复或用稿通知；若30天内没有收到我们的回复，稿件可自行处理。（3）按用稿通知上的要求办理相关手续后，稿件将进入出版程序。（4）杂志出刊后，我们会按照您提供的地址免费奉寄样刊。七、凡向文教资料杂志社投稿者均被视为接受如下声明：（1）稿件必须是作者本人独立完成的，属原创作品（包括翻译），杜绝抄袭行为，严禁学术腐败现象，严格学术不端检测，如发现系抄袭作品并由此引起的一切责任均由作者本人承担，本刊不承担任何民事连带责任。（2）本刊发表的所有文章，除另有说明外，只代表作者本人的观点，不代表本刊观点。由此引发的任何纠纷和争议本刊不受任何牵连。（3）本刊拥有自主编辑权，但仅限于不违背作者原意的技术性调整。如必须进行重大改动的，编辑部有义务告知作者，或由作者授权编辑修改，或提出意见由作者自己修改。（4）作品在《文教资料》发表后，作者同意其电子版同时发布在文教资料杂志社官方网上。（5）作者同意将其拥有的对其论文的汇编权、翻译权、印刷版和电子版的复制权、网络传播权、发行权等权利在世界范围内无限期转让给《文教资料》杂志社。本刊在与国内外文献数据库或检索系统进行交流合作时，不再征询作者意见，并且不再支付稿酬。九、特别欢迎用电子文档投稿，或邮寄编辑部,勿邮寄私人，以免延误稿件处理时间。

糖皮质激素治疗病毒性肝炎伴高胆红素血症26例

作者:

关键词:

摘要：

·912·ChineseGeneralPractice，June2004．V01．7No．12·全科医生技能发展·糖皮质激素治疗病毒性肝炎伴高胆红素血症26例疗效分析晏春根朱冬芳黄丹文周霞秋【中图分类号】R512．6【文献标识码】B高胆红素血症可引起细胞死亡加莺肝损伤，若持续存在可致肝内广泛泥沙样结石、胆汁性肝硬化及肝细胞液化或凝固性坏死。目前病毒性肝炎伴高胆红素血症尤其是重型肝炎、慢性肝炎合并胆汁淤积尚无特效疗法，我们试用糖皮质激素治疗26例病毒性肝炎伴顽固性高胆红素血症患者，并与一般综合治疗的20例进行比较，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料：2001年2月一2003年2月我院收住了46例病毒性乙型肝炎伴高胆红素血症患者，诊断标准符合2000年9月西安会议中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》。其中男27例，女19例，平均年龄(38．0：tz10．7)岁。在征得患者及其家属同意的条件下，随机分为治疗组26例，对照组20例，两组患者的一般资料具有可比性(见表1)。1．2治疗方法：治疗组在综合治疗的基础上短期应用激素冲击疗法，对照组采用传统的综合疗法。两组的总疗程为45d。激素冲击疗法为：琥珀酸氢化可的松300mg加入10％葡萄糖液250ml中静脉滴注，1次／d，共5d；225mg，1次／d，共5d；175mg，1次／d，共7d；之后改用泼尼松20rag口服，1次／d维持治疗，以后每7—10d酌情递减5mg直至停用。激素治疗的同时用洛赛克或雷尼替丁保护胃黏膜，口服乳果糖、微生态制剂防止肠道菌群失调，输注丙种球蛋白提高免疫力等。1．3观察项目：激素治疗前及治疗后第6d复查肝功能、电解质及PTA，以后每7～10d复查1次。治疗期间密切观察病情，一旦出现腹水、出血及感染等表现，立即采取相应措施处理。1．4疗效判定标准1：显效：治疗2周作者单位：浙江省绍兴市，绍兴文理学院医学院附属医院内科(晏春根，朱冬芳，黄丹文)；I二海第二医科大学附属瑞金医院感染科(周霞秋)表1两组患者的一般资料注：+为t值，余检验统计量为x2值表2两组患者治疗前、后生化指标的均值(i±s)后TBil下降>30％；有效：TBil下降10％～30％；无效：TBil下降<10％；恶化：TBil较治疗前上升。1．5统计学方法：采用SAS软件进行X2检验、t检验和秩和检验。2结果2．1两组患者治疗前、后生化指标的变化(见表2)。2．2两组患者疗效间的差别具有显著性意义(u=10．94，P<0．05，见表3)。表3两组患者的疗效组别例数显效有效无效恶化治疗组对照组．3不良反应：治疗组3例出现发热等感染症状，2例出现低m钾、腹水，经抗感染、补钾、利尿、输白蛋白等对症、支持治疗好转。对照组在治疗期间有5例发生感染及肝功能恶化，其中4例在治疗后3—6周进展为肝性脑病，并发出血死亡。3讨论病毒性肝炎伴高胆红素血症治疗中是否应用肾上腺糖皮质激素一直存在争论”。，主要是因为：一方面，激素能明显抑制肝脏炎症，保护肝脏亚微结构；降低毛细血管通透性，减少胆栓形成，从而能迅速消退黄疸、缓解患者的严重症状；促进肝脏对氨基酸的摄取，强化蛋白合成酶而增加肝内蛋白的合成；有抗过敏作用，可能阻断有重型肝炎倾向患者的病情发展。另一方面，激素有较多严重的副作用，如出血、感染、水电解质紊乱等，尤其是剂量过大、疗程过长时更易发生。2。。。我们在严格选择病例的基础上，用糖皮质激素冲击疗法治疗了26例乙肝伴高胆红素血症患者，并与对照组20例患者进行比较，结果糖皮质激素治疗组胆红素含量比对照组明显下降；治疗组的不良反应少于对照组，且治疗组无患者死亡而对照组有4例死亡，这表明糖皮质激素短期冲击疗法确实对高胆红素血症有一定疗效。糖皮质激素能通过抑制细胞因子释放、限制T淋巴细胞迟发型超敏反应、防止肝细胞损伤甚至肝衰竭而具有抗炎、利胆、退黄等作用。因此，在严格选择病例、密切观察病情、防止出现并发症的情况下，短期激素冲击治疗是一种可供选择的方案。但鉴于本组病例不多，有待于进一步扩大临床观察病例。参考文献 l朱元冬，李晓欧，何建军．糖皮质激素治疗慢性病毒性肝炎高胆红素血症[J]．现代实用医学，2002，14(2)：81—822姚光弼．糖皮质激素治疗病毒性肝炎的评价[J]．新医学，1996，27(9)：459—4603高燕梅．糖皮质激素在内科疾病中的应用[J]．渭南师范学院学报，2000，55(5)：92—95(收稿：2003—12一ol修回：2004—03—20)(本文编辑：裴燕1

文章来源：《西安文理学院学报（社会科学版）》网址: http://www.xawlxyxb.cn/qikandaodu/2021/0105/488.html