包皮环切术对包皮过长患者尖锐湿疣复发情况的 - 西安文理学院学报（社会科学版）杂志社投稿

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包皮环切术对包皮过长患者尖锐湿疣复发情况的

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-506·曼垫i璺!!!堡!坠!迥!堑!!i!!：垒P堕1211坚：y!!：2盟!：!·全科医生技能发展·包皮环切术对包皮过长患者尖锐湿疣复发情况的影响(附97例报告)周武强孙惠民王维武【中图分类号】R69R752．5+3【文献标识码】B我科自2000年9月～2002年9月共治疗男性尖锐湿疣(CA)164例，其中67例行常规治疗，97例在常规治疗后加作包皮环切术，二组复发情况有明显差异，现报道如下。1资料与方法1．1临床资料：164例患者随机分为两组。观察组97例，年龄19～71岁，病程15天一6个月。对照组67例，年龄17—75岁，病程10天一5个月。两组平均年龄、病程、不同部位CA数目、大小(凡皮疹最大直径≤1．5ram视为小，1．5—5．0mm视为中，>5．0mm视为大)间差别无显著性意义(P>0．05，见表1)。1．2诊断排除标准：符合如下诊断者为CA：不洁性接触史，生殖器部位出现典型的乳头状、菜花状或鸡冠状赘生物，以包皮系带、冠状沟、包皮内板为主。如赘生物较小难以辨别者，以醋酸白试验佐诊：用3％醋酸湿敷3～5min，皮损稍隆起，患处变白可予确诊。符合如下情况者定为复发：将CA损害去除后若再发生新的CA损害，无论是原发部位还是新发部位都视其为cA复发…1。性伴未经治疗或观察期内再次发生不洁性交引起的CA不视为复发，属排除病例。1．3疗效评判：治疗后定期随访，记录3、6个月及1年内复发病例情况。病损处乳头状突起变平坦，皮肤粘膜光滑，恢复正常者为痊愈。1．4治疗方法：对照组采用局麻下CO，激光治疗，对较小的CA，以C02汽化、碳化；巨大型CA，直接在基底部切割，治疗过程中不断用3％过氧化氢棉签擦拭表1两组一般情况比较组别例数年龄(岁)病程(天)著爱崮罐燃燕观察组9734．8±10．347．0±39．938对照组6737．1±10．546．1±42．524检验统计量值1．3946+0．1377‘0．05400．3336￡笪：Q：堕：!：堕三Q：旦i三Q：!i注：’为t值，其余均为x2值焦痂，烧灼深度达表皮基底细胞层，范围超过皮损边缘约2ram，使皮损干燥呈黄褐色碳化状，术后用重组人白细胞介素2(IL一Ⅱ)针10万IU，每日或隔日肌肉注射1次，共5～7次，局部用PVP碘浸洗1周。观察组在上述治疗后择期(待创面愈合后)加作包皮环切术，包皮环切术的具体操作方法见文献【2|。术后常规换药、拆线。复发病例治疗方案与初诊时方案一致。2结果2．1不同次数治愈情况：观察组1次治愈率与对照组相比，差别有显著性意义(x2=6．3137，P<0．05，见表2)。2．2不同时间复发情况：观察组近期及远期复发的比例与对照组相比，差别均有显著性意义(P<0．05／0．01，见表3)。表2两组不同次数治愈情况比较[n(％)]组别1次2次3次4次观察组68(70．1)16(16．5)11(11．3)2(2．0)对照组34(50．7)13(19．4)10(14．9)lO(14．9)表3两组不同时间复发情况比较[n(％)]组别例数3露6殿1裂3讨论作者单位：浙江省绍兴文理学院医CA是国内较常见的一种性传播疾病差譬翌曼詈堕竺登篓兰型!要苎强，2妻民h(STD)，为人类乳头瘤病毒(HPV)感染绍兴文理学院医学院临床医学系‘王维武’所致，’目；螽筹薯姜裹；，’各种治疗嘉篡的有效率在20％一94％之间，但复发率高，通常3个月内最低复发率为25％¨J，我们在常规治疗的基础上加作包皮环切术，3个月内复发率25．8％，接近此值。本研究设两个观察指标，一为治疗次数，同一组病例1次治愈占的比例大，说明该法疗效好，复发率低。另一为随诊时间，通过短期及长期随诊，如果在预设的时间内复发的比例小，也说明该法在该限期内疗效好，复发率低。结果显示加作包皮环切术效果好于不加作者。包皮环切术能有效提高CA的治愈率及降低其复发率，其机理可能为局部环境不良，如包皮过长造成包皮、龟头潮湿，导致HPV的隐性感染是引起CA复发的重要因素之一。CA最易复发的部位为尿道口、包皮内板、冠状沟等…，包皮过长恰好提供了这样一个复发的易化因素。包皮过长可能使病毒自身接种的可能性增加，且创面愈合时间延长，为病毒的传播创造了良好环境。施行包皮环切术可使患处干燥、易于清洁，从而提高疗效，降低CA的复发率。本法简单易行，宜在基层单位推广。参考文献1刘贞富编著．尖锐湿疣诊断与治疗[M]．武汉：湖北科学技术出版社，2001。2032黄志强，黎鳌，张肇祥主编．外科手术学[M]．第2版．北京：人民卫生出版社，1996，1241—吴志华主编．现代性病学[M]．广州：广东人民出版社．1996，158—166(收稿：2003—11—11修回：2004一01—05)(本文编辑：张伟霞)

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